- Quais as regras de Reajuste dos Planos de Saúde Individual, por Adesão e Empresarial?
- Conclusão: cuidado adicional ao escolher um Plano de Saúde
Pílula de Conhecimento – Planos de Saúde, Parte 04
Quais as regras de Reajuste dos Planos de Saúde
Individual, por Adesão ou Empresarial?
Olá Pessoal!
Sejam bem vindos à nossa quarta Pílula de Conhecimento sobre Saúde!
A conversa de hoje é meio polêmica e é um dos principais motivos que levam o cliente a trocar de plano de saúde: o Reajuste anual!
Se você tem dúvidas sobre as regras de reajuste dos Planos de Saúde, esta Pílula do Conhecimento é para você!
Se preferir, eis o link do vídeo no nosso Canal do Youtube:
Pois bem, vamos hoje falar sobre as Regras de Reajuste de Planos de Saúde.
Seja qual for o seu Plano de Saúde, ele terá dois tipos de reajustes:
- Reajuste anual por variação de custos, que ocorre no aniversário da apólice
- Reajuste por variação de faixa etária que, como o nome já explica, ocorre de acordo com mudança de idade do beneficiário
As discussões do Reajuste por idade só acontecem, normalmente, quando um dos beneficiários do plano passa de 59 anos de idade e alguns aumentos ficam “meio” salgados, não é?
Então, falaremos aqui apenas do Reajuste anual por variação de custos, pois é ele quem traz as maiores discussões, inclusive na Justiça!
Dividiremos este tema em duas partes:
- Reajuste anual dos Planos de Saúde Individuais e Familiares; e
- Reajuste anual dos Planos de Saúde coletivos – Empresarial e por Adesão
O Reajuste anual dos Planos de Saúde Individuais e Familiares leva em consideração a variação dos gastos em atendimento e a inflação oficial.
E precisa de aprovação prévia da ANS, que fixa um limite máximo de aumento permitido para todos os planos individuais de todas as Operadoras.
Repare bem: aprovação prévia!!!!
Nos exemplos que trouxemos abaixo, quase todas as Operadoras seguem à risca o índice máximo de reajuste permitido pela ANS, Agência Nacional de Saúde, para Planos de Saúde Individuais e Familiares!
Nem mais, nem menos…
Exemplos de Reajuste anual de Planos de Saúde Individual e Familiar
A única exceção nestes exemplos é a Prevent Sênior, que em 2017/2018 aplicou um Reajuste de 6,5%, quando poderia ter aumentado seus planos em mais que o dobro disso!
Gostou desses números?
Tenho certeza que sim!
Agora prepare seu lenço porque as coisas vão piorar…
Vamos agora analisar o Reajuste dos Planos de Saúde coletivos, que podem ser Empresariais ou por Adesão.
No caso de um Plano de Saúde Empresarial com mais de 30 beneficiários, os Reajustes anuais são negociados diretamente entre a empresa cliente e a Operadora de Saúde.
Nesse caso, a justificativa do aumento deve ser fundamentada e comprovada pela Operadora de Saúde para a empresa e informada à ANS a cada trimestre.
Percebeu a diferença para os Planos individuais e familiares?
Aqui o Reajuste deve ser apenas “informado” à ANS…
Já se for um Plano de Saúde por Adesão ou Empresarial com menos de 30 beneficiários, o Reajuste será igual para todos os contratos dentro da mesma Operadora.
Esse índice de Reajuste Único deve ser divulgado pela própria Operadora de Saúde em seu portal em todo mês de maio de cada ano, ficando vigente até abril do ano seguinte.
Agora vamos pegar alguns exemplos reais de Reajustes anuais de Planos de Saúde coletivos de 5 das maiores Operadoras de Saúde nos últimos cinco anos.
Exemplos de Reajuste anual de Planos de Saúde Coletivos – Empresarial e por Adesão
Repare que embora encontremos altos e baixos no decorrer dos anos, a média do Reajuste anual de todas elas é muito parecida.
A menor média de reajuste, de 16,24% é da Porto Seguro.
E a maior média de reajuste, de 18,73%, é da Amil.
Mas percebeu uma unanimidade?
Todas as 5 Operadoras do nosso exemplo tiveram reajustes menores no ano de 2019/2020, comparado ao ano anterior.
Olha aí o copo meio cheio!!!
Diante de todo o exposto, vemos que o teto imposto pela ANS para os planos Individuais e Familiares os tornam mais atrativos, sem dúvida…
Ao que parece, não existe uma Operadora que se diferencia muito uma da outra, pois as 5 Operadoras de Planos de Saúde Individual e Familiar que pegamos como exemplo seguem exatamente o teto do reajuste da ANS!
Já nos planos coletivos Empresariais e por Adesão, as médias de Reajuste das 5 Operadoras que avaliamos variaram menos de 2% entre a média mais alta e a média mais baixa.
Porém, dadas as informações da própria ANS, as variações de reajuste anual nos planos coletivos podem, sim, ser relevantes entre as Operadoras.
Nos últimos 5 anos, por exemplo, há casos e mais casos de Operadoras cujos Reajustes anuais foram de meros 5%, ou 2/3 menor do que os Reajustes que vimos aqui!
Quer saber qual o Plano de Saúde mais barato para a sua empresa, para o seu contexto?
Veja nosso blog post a respeito clicando aqui!
Conclusão: cuidado adicional ao escolher um Plano de Saúde
Sabe o que isto quer dizer?
Que antes de contratar ou trocar seu Plano de Saúde, você precisa pesquisar, estudar, falar com verdadeiros especialistas para você não cair em armadilhas!!
E considere o Reajuste anual como mais um dos fatores de escolha na hora da contratação de um Plano de Saúde!
Ficou entendido?
Qualquer dúvida entre com contato um Dr. ou Dra. protect, especialista na Saúde financeira das PMEs!
Até a próxima!
Abs
Tati
Em constante movimento! Empresária e advogada sempre em busca de novos caminhos e desafios!